洪洞县医疗保障局职责

一、机关职能

（一）贯彻执行中央、省、市、县关于医疗保险、生育保险、医疗救助等法律、法规和方针、政策，拟定相关规范性文件并组织实施。

（二）组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）负责全县基本医疗保险、生育保险、医疗救助保险保障筹资和待遇政策的具体实施，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调节机制。拟定长期护理保险制度改革方案并组织实施。负责中央、省、市驻洪和县属机关、事业、社会团体等单位的医疗保险和生育保险管理工作。

（四）根据全省统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立适合我县的动态调整机制。

（五）贯彻落实省市关于药品、医用耗材价格和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策;建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻执行省市药品、医用耗材的招标采购管理政策并监督实施。

（七）制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（九）完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十）完成县委、县政府交办的其他任务。

二、机构设置

（一）局内设机构：

1.办公室职责：

负责文件起草、会务安排、档案管理、政务公开、信访接访等机关日常运转工作；负责机关和直属单位的党群工作；承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。

2.稽查股职责：

拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；负责医疗保险机构的定点申请、初审、申报等工作；负责医疗保险定点机构网络、软件的管理和使用；负责定点机构监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

3.法规股职责：

组织拟订全县医疗保障工作规划；推进医疗保障信息化建设，负责医疗保障信息统计工作；组织起草相关地方性规章草案和标准，承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作；负责机关和直属单位的内部审计工作。组织拟定、落实全县城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制；拟订定点医药机构医保协议准入和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。拟订全县药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施。

4.基金股职责：

承担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理；负责拟定省、市驻洪单位和县属机关、事业、社会团体、城乡居民的医疗保险、生育保险及医疗救助等医疗保障的筹资和待遇政策、待遇标准；统筹推进多层次医疗保障体系建设；建立健全医疗保障关系转移接续制度；组织拟订全县长期护理保险制度工作方案并组织实施；负责年度机关财务报表及基金报表的统计和上报。

（二）下设事业单位：

县医疗保险服务中心职责：

具体承担城镇职工基本医疗保险和长期护理险、生育保险费用的征缴、医疗费用录入、支付工作；城乡居民基本医疗保险费用的征缴，基本医疗保险和长期护理险、生育保险医疗费用录入、支付工作。

三、办公地址

恒富西大街气象局大楼二、三层

洪洞县政务服务中心二楼西（洪洞县大酒店东侧）

四、办公时间

局机关：8:00--12:00,14:00--18：00

五、联系方式

局机关电话：0357-6256688

六、负责人姓名

高增红  医保局党组书记、局长