洪政办函〔2022〕24号

洪洞县人民政府办公室

关于印发《关于认真做好全县城乡居民

小额人身意外伤害补充保险工作的通知》的通知

各乡（镇）人民政府、县直有关单位：

《关于认真做好全县城乡居民小额人身意外伤害补充保险工作的通知》已经县政府同意，现印发给你们，请认真组织实施，抓好工作落实。

洪洞县人民政府办公室     

2022年9月8日        

（此件公开发布）

关于认真做好全县城乡居民

小额人身意外伤害补充保险工作的通知

各乡（镇）人民政府、县直各有关单位：

为加快推进建立健全我县多层次的社会保障体系，有效化解人民群众的人身意外伤害风险，根据《山西省人民政府办公厅关于加快发展商业健康保险的实施意见》（晋政办发〔2015〕95号）、《临汾市人民政府关于加快发展现代保险服务业的实施意见》（临政发〔2015〕24号）精神，现结合我县实际，就做好全县城乡居民小额人身意外伤害补充保险有关事项通知如下。

一、目的和意义

小额人身意外伤害补充保险（以下简称小额保险）具有保费低廉、保障适度、保单通俗、核保理赔简单等特点。开展小额保险，是认真贯彻落实党的十九大精神，实施乡村振兴战略，积极拓展“三农”保险广度和深度的重要举措，有利于完善城乡居民社会保障体系，有利于规避意外伤害风险对城乡居民生产、生活和社会稳定带来的影响，有利于持续巩固拓展脱贫攻坚成果全面推进乡村振兴。

二、工作目标

全县小额保险工作由县人民政府组织、各乡（镇）人民政府、县直有关单位积极推动，与中国人寿保险股份有限公司洪洞县支公司联合实施的方式开展，争取2025年底全县城乡居民参保率达60%以上，做到应参尽参，应保尽保。

三、基本原则

坚持政府监管、商保承办。中国人寿保险股份有限公司洪洞县支公司(以下简称中国人寿)是承办此项工作的主体单位，中国人寿要利用网点优势广泛发动宣传。各乡（镇）人民政府要积极配合中国人寿共同做好缴费工作，同时对中国人寿理赔开展情况进行有效监管，确保参保群众权益得到保障。

四、承保办法

（一）缴费标准。保险费为40元/人/年，其中个人缴费20元，保险机构（中国人寿）补贴20元。随着工作的开展，根据政策调整，缴费和理赔标准适时进行年度调整。

（二）保障范围。参加城乡居民基本医疗保险的居民参加小额人身意外伤害补充保险后，即可享受以下保障：

1、在保险期间内，因意外伤害事故造成的意外伤害死亡，给付10000元意外身故保险金。在保险期间内，因意外伤害事故造成的意外残疾，根据伤残程度比例给付伤残金，最高赔付10000元。

2、在保险期间内，因意外伤害事故需治疗的，符合医保部门规定的医疗项目和药品目录的医疗费在医保报销后再按80%给付保险金（需住院治疗的，需在乡镇以上医院），最高给付2000元。

3、在保险期间内，因意外伤害造成住院治疗，每天给付住院津贴30元，单次住院最长以九十天为限，多次住院的，累计给付天数以一百八十天为限，最高给付5400元。

五、工作要求

（一）高度重视，加强领导。各乡（镇）人民政府要指定一名分管领导负责此项工作，明确专人做好小额保险工作，协助中国人寿工作人员具体负责本乡镇及各行政村小额保险的宣传、组织工作，努力提高参保人员的保险覆盖面。

（二）广泛宣传，突出重点。中国人寿要建立相应的机构和网点，调配好工作人员，及时深入乡镇及村组开展宣传和承保工作，努力形成有利于小额保险全面推进的舆论氛围。要通过电视、报刊、网络等多种宣传媒体，以浅显易懂的方式，重点向广大农民宣传推广小额保险的风险保障功能，不得虚假宣传误导群众参保。

（三）认真组织，扎实推进。中国人寿要制定切实有效的工作方案，专人负责，认真组织实施，确保小额保险工作有序推行；坚持自愿投保原则，严禁强制投保或变相强制投保。要研究解决推进工作中出现的相关问题，及时评价和总结，不断完善推进措施，加强风险防范，切实维护广大人民群众的合法权益。

（四）强化管理，提升服务。中国人寿要进一步建立健全保险服务网络，确保在接到报案后5日内完成理赔工作。为广大农民群众提供高效的承保和理赔24小时全天服务。在小额保险推进过程中，各乡（镇）人民政府、各有关单位要按照职责任务加强配合，协同推进，要重点关注参保群众利益，确保此项工作持续健康发展。