洪洞县人民政府办公室

关于进一步做好建档立卡贫困人员医疗保障工作的通知

洪政办发〔2020〕86号

各乡（镇）人民政府：

为进一步巩固拓展脱贫攻坚成果，更好地解决建档立卡贫困人员“因病致贫、因病返贫”的问题，经县政府同意，现将建档立卡贫困人员长期护理保险、门诊大额疾病（慢性病）相关工作通知如下：

     一、政策解读

（一）长期护理险

覆盖人群：参加城乡居民医疗保险的农村建档立卡贫困人员，因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能基本或完全丧失，生活自理能力重度依赖，经医保经办机构认定符合享受生活照护标准。

待遇标准：参保人因护理需求，可以按规定申请办理的护理服务形式:1、医疗专业护理，结算标准80元/日；2、养老机构护理，结算标准40元/日；3、居家护理，结算标准30元/日，其中包括生活护理15元/日，医疗护理50元/次；4、社区巡护，支付标准暂定1600元/人/年（不少于2次/月）。

申请流程：（1）本人申请（2）初审（3）评估组入户调查（4）公示（5）符合标准享受待遇。

(二）门诊大额疾病（慢性病）

覆盖人群：参加城乡居民基本医疗保险，患42种慢性病的建档立卡贫困人员。

待遇标准：城乡居民基本医疗保险门诊大额疾病（慢性病），按季度限额结算（自享受待遇之日起往后顺延），42种门诊慢性病病种及待遇支付标准详见附件。

申请流程：（1）本人申请（2）各乡镇卫生院初审（3）专家组入户评审（4）符合标准享受待遇。

二、工作要求

（一）加强组织领导

各乡镇要加强组织领导、助力全县脱贫攻坚工作，全力推进医保扶贫政策的落实，安排专人负责，逐村逐户对本辖区内的建档立卡贫困人员进行筛查，并于8月10日前将负责此项工作的联系人名单报至县医保局。电子邮箱：htxybjbgs@163.com。

（二）明确工作职责

1、各乡镇将建档立卡贫困户中失能人员基本情况报县医保局，将患42种慢性病人员（未享受相关待遇的）名单交由各乡镇卫生院进行初审后，由各乡镇卫生院报县医保局。

2、县医保局组织专家完成入户评估、评审等工作后，将享受待遇人员名单反馈至各乡镇人民政府。

                     洪洞县人民政府办公室     

                      2020年8月7日        

（此件公开发布）